7月28日是“世界肝炎日”，今年的主題是“消除肝炎，時(shí)不我待”。近日，圣湘生物攜手北京肝膽相照公益基金會(huì)舉辦了主題為“精準(zhǔn)診療助力消除肝炎危害”的學(xué)術(shù)論壇。10余位權(quán)威專家參會(huì)，近6000人次線上觀看，共探病毒性肝炎診斷治療新進(jìn)展，助力全球消除病毒性肝炎威脅。

凝聚專家智慧 · 分享肝炎診療方案

徐小元教授在致辭中表示，圣湘生物是我國肝病領(lǐng)域的知名企業(yè)，具有非常強(qiáng)的實(shí)力，為我們臨床工作提供了很好的HBV DNA和HCV RNA的高精度檢測(cè)試劑。

“在沒有禁忌癥（對(duì)任何疫苗成分過敏）情況下，所有慢性HBV感染者均應(yīng)該鼓勵(lì)接種疫苗，而慢乙肝肝硬化患者為重癥新冠高危人群，應(yīng)為優(yōu)先接種者。”

李興旺教授就臨床關(guān)心的HBV感染者的新冠疫苗接種策略進(jìn)行分享。他認(rèn)為，根據(jù)現(xiàn)有COVID-19疫苗接種實(shí)踐的國內(nèi)外文獻(xiàn)，尚未發(fā)現(xiàn)HBV感染者接種COVID-19疫苗有不同于一般人群的安全性問題的相關(guān)報(bào)道。

“近20%慢性乙肝NAs經(jīng)治患者存在低病毒血癥，提示HBV并未得到完全抑制，因此以HBV DNA指導(dǎo)NAs鞏固治療后的停藥仍有較高的病毒學(xué)反彈和疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?！?

魯鳳民教授對(duì)低病毒血癥的診療提出了獨(dú)到見解。他建議，臨床對(duì)接受一線NAs治療的患者應(yīng)盡可能地使用靈敏的HBV病毒核酸檢測(cè)試劑檢測(cè)，且試劑靈敏度越高越好，以發(fā)現(xiàn)那些發(fā)生低病毒血癥的患者，調(diào)整治療方案使病毒復(fù)制盡可能被完全抑制、血清HBV DNA檢測(cè)不到；對(duì)于NAs鞏固治療后有停藥需求的患者，其血清HBV DNA和HBV RNA都檢測(cè)不到后方可考慮停藥。

“臨床對(duì)慢乙肝患者治療監(jiān)測(cè)過程中高敏檢測(cè)試劑的需求是明確的，圣湘生物的超敏檢測(cè)試劑靈敏度為5 IU/mL，線性范圍20-2.0×10^9 IU/mL，可以滿足臨床對(duì)于高敏試劑的需求?！?

婁金麗教授對(duì)高敏肝炎核酸檢測(cè)的臨床應(yīng)用進(jìn)行了精彩分享。她表示，隱匿性HBV感染可造成輸血傳播及接受免疫抑制劑治療患者的HBV再激活，因此對(duì)此類患者需要采用高靈敏度檢測(cè)試劑進(jìn)行篩查，以便盡早治療。

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在交流討論環(huán)節(jié)，北京大學(xué)人民醫(yī)院封波教授、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心紀(jì)冬教授等與會(huì)專家對(duì)慢乙肝患者不同靈敏度試劑的選擇方案、病毒性肝病的篩查方案、國內(nèi)外新的檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用方向等問題發(fā)表了意見。

1、對(duì)于試劑靈敏度的意見：

在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，試劑的靈敏度越高越好。體檢或者基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的初診患者，出于經(jīng)濟(jì)考慮可以采用普敏試劑，但治療期間應(yīng)使用高靈敏試劑以更好監(jiān)測(cè)療效，同時(shí)高靈敏試劑可有效篩查出低病毒血癥患者，從而及時(shí)調(diào)整治療方案，在慢乙肝抗病毒治療過程中具有不可替代的作用。轉(zhuǎn)氨酶高的OBI疑似者，建議使用高靈敏試劑作為常規(guī)檢測(cè)手段并指導(dǎo)治療方案。

2、對(duì)于病毒性肝病新指標(biāo)的意見：

十三五課題中使用了圣湘生物的HBV RNA試劑，發(fā)現(xiàn)其對(duì)于HBeAg和HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換等多個(gè)指標(biāo)具有很好的預(yù)測(cè)價(jià)值。希望今后隨著樣本量的不斷擴(kuò)大，在慢乙肝抗病毒治療出現(xiàn)HBV DNA陰轉(zhuǎn)后，HBV RNA對(duì)治療的療效能有更精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)價(jià)值。

3、對(duì)于重視病毒性肝炎篩查的意見：

對(duì)住院的尤其是40歲以上的患者，建議在檢測(cè)乙肝五項(xiàng)的同時(shí)檢測(cè)HBV DNA，能夠減少肝癌的發(fā)生。而《中國丙型肝炎院內(nèi)篩查管理流程》，強(qiáng)調(diào)了入院患者丙型肝炎的篩查，尤其是40歲以上的患者，盡可能全部篩查。丙肝的初篩目前采用抗-HCV，但對(duì)于急性感染患者存在漏診的可能，同時(shí)抗-HCV陽性患者仍需進(jìn)行HCV RNA檢測(cè)以明確診斷及治療，因此建議在價(jià)格可控的情況下，可選擇直接進(jìn)行HCV RNA的篩查。

4、對(duì)于圣湘肝病核酸檢測(cè)試劑的評(píng)價(jià)：

核酸檢測(cè)試劑的需求是線性范圍廣和檢測(cè)下限低。線性范圍廣對(duì)患者免疫耐受期的判斷非常有意義，圣湘生物肝病核酸檢測(cè)試劑的線性范圍是20-2.0×10^9 IU/mL，相比其他同類產(chǎn)品，線性范圍更廣。同時(shí)，在與進(jìn)口試劑的比對(duì)中發(fā)現(xiàn)，圣湘生物的核酸試劑檢測(cè)下限和線性范圍都非常穩(wěn)定，其產(chǎn)品性能和穩(wěn)定性在國產(chǎn)品牌中占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

徐小元教授在總結(jié)中表示，技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)是高靈敏度，檢測(cè)價(jià)格更加親民，普及更多病人，而低靈敏度檢測(cè)終將被淘汰。

未來，圣湘生物將繼續(xù)攜手北京肝膽相照公益基金會(huì)，為臨床與檢驗(yàn)的醫(yī)務(wù)工作者，提供更多學(xué)習(xí)與交流的平臺(tái)，共同推動(dòng)“健康中國2030消除病毒性肝炎威脅行動(dòng)”。